- ¿Qué técnica es de elección
para la reparación del hipospadias?
- Si el pene está curvado,
¿Cómo debe corregirse?¿Es esto necesario?
- ¿Cuánto tiempo permanecerá
mi hijo en el hospital?
- ¿Debe mi hijo permanecer en
cama o puede moverse tras la intervención?
- ¿Cuánto tiempo debe
mantenerse el vendaje de la herida?
- ¿Cuanto tiempo permanecerá
el catéter en el pene?
- ¿Qué es la técnica de Nesbit
y cuando debe realizarse?
- ¿Cuáles son las posibles
complicaciones y con qué frecuencia ocurren?
- ¿Qué técnica es de elección para la
reparación del hipospadias?
Hay más de
trescientas técnicas descritas para el tratamiento del hipospadias. En general,
las técnicas más populares para los hipospadias glanulares y los distales son
las técnicas de “Mathieu” y la de la “Placa Incisa y Tubularizada”. Para los
hipospadias proximales las técnicas más populares son las del “colgajo con base
lateral”, “Onlay”, Colgajo de isla Prepucial”, “Placa Incisa y Tubularizada” y
la que usa “la reparación en dos estadios”. Para los hipospadias glanulares con
un meato móvil, el autor prefiere utilizar la “técnica de la Y invertida”. Para
los hipospadias más distales, él prefiere la glanuloplastia “Y-V” modificada de
Mathieu. El autor también ha adaptado la “técnica del colgajo lateral” para los
hipospadias proximales.
"Inverted Y Glanuloplasty"
 "Inverted Tubularised Plate"
 "Tubularised Plate Technique"
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- Si el pene está curvado, ¿Cómo debe corregirse?¿Es
esto necesario?
El
hipospadias glanular normalmente no tienen ningún tipo de curvadura.
El 80 %
de los hipospadias distales tampoco tienen incurvación. El 20 % restante tienen
una incurvación debido al acortamiento de la piel, que suele corregirse en el
momento de la corrección quirúrgica del hipospadias.
De acuerdo a la
experiencia del autor, el 80 % de los pacientes con hipospadias proximales
tienen una incurvación de los planos profundos que debe corregirse mediante la
extirpación del tejido fibroso anómalo que se observa distal a la apertura de la
uretra.
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¿Cuánto tiempo permanecerá mi hijo en el
hospital?
Si el paciente tiene un hipospadias glanular o distal, podrá irse
a casa entre el 1º y el 5º día después de la operación, dependiendo de la edad
del paciente, las circustancias familiares y el grado de hinchazón secundario a
la cirugía.
Los niños con un hipospadias proximal precisan de la colocación
de una sonda de drenaje en la vejiga que se coloca a través de la pared
abdominal durante un tiempo de dos
semanas. El niño puede estar ingresado en el hospital hasta las dos semanas,
pero puede irse a casa antes si la madre demuestra que puede cuidarle y puede
mantener la sonda sin salirse de su sitio.
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¿Debe mi hijo permanecer en cama o puede moverse tras la
intervención?
Normalmente al niño se le permite sentarse y moverse de
la cama a las 24 horas después de la intervención (sin embargo, se debe tener
cuidado de proteger el área genital).
No obstante, en las formas de
hipospadias proximal, se debe tener un mayor cuidado para evitar que el catéter
de la vejiga se salga.
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¿Cuánto tiempo debe mantenerse el vendaje de la
herida?
En las formas distales y glanulares el vendaje se debe
quitar a las 6 horas después de la cirugía. En las formas proximales el vendaje
se retira después de pasadas las 24 h de la
intervención.
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¿Cuanto tiempo permanecerá el catéter en el pene?
Al Profesor Hadidi no le
gusta dejar sondas en el pene después de las intervenciones porque cree que la
presencia de las sondas causan irritación e inflamación de la uretra, aumentando
las posibilidades de complicación. De esta manera en los casos de hipospadias
glanular y en los distales, al niño se le permite orinar a través de su
neouretra. En los casos del hipospadias proximal el autor inserta una sonda a
traves del abdomen, dejandola durante 10 a 14
días.
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¿Qué es la técnica de Nesbit y cuando debe realizarse?
El procedimiento de “Nesbit”
es una técnica que trata de corregir la incurvación ventral del pene mediante el
acortamiento de la superficie dorsal del mismo. Este procedimiento acorta aún
más la longitud del pene.
El Profesor Hadidi no lo recomienda para solucionar la
incurvación del pene ya que resulta en el acortamiento de un pene ya de por sí
corto.
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¿Cuáles son las posibles complicaciones y con qué frecuencia
ocurren?
La
incidencia de las complicaciones en el hipospadias distal y en el glanular es
menor del 5% si la operación se realiza por un cirujano experto.
La
incidencia de complicaciones después de la reparación de un hipospadias proximal
es del 20%, dependiente de la experiencia del cirujano.
La complicación más
habitual de la cirugía del hipospadias es la aparición de una fístula, que
significa que la orina sale por un orificio independiente del meato. Otral
complicaciones incluyen la infección, la disrupción de la sutura, la estenosis
meatal, la pérdida del colgajo, el sangrado y la distorsión de la
forma.
 
Fistula
Todas las ilustraciones y descripciones quirúrgicas son
del libro: "Hypospadias surgery, An illustrated guide", Hadidi A, Azmy A
(eds.).
Todos los derechos reservados para Springer Verlag, Heidelberg,
Alemania.
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