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Hypospadias Surgery - Art and Science


Preguntas

más comunes

Para preguntas individuales y citas para evaluación o intervención, por favor, envien un correo electrónico (para evitar problemas tales como una doble reserva etc.y asegurarse que la evaluación o intervención la realiza principalmente el Profesor Hadidi, por favor, utilice esta dirección de e-mail:  ahmed.hadidi(at)hypospadias-surgery.com

Austria, Suiza, Italia, Grecia y Rumania: el Profesor Hadidi evalua pacientes y opera en estos países. Por favor envíen un email para más información: ahmed.hadidi(at)hypospadias-surgery.com


  1. ¿ Es possible el diagnóstico de hipospadias durante el embarazo y es indicación de aborto?
  2. Tengo un niño con Hipospadias. ¿Tengo un mayor riesgo de un segundo niño con hipospadias?
  3. ¿Cuál es la incidencia del hipospadias?
  4. ¿Cuándo podemos buscar un consejo médico?
  5. ¿Con qué especialista debemos contactar? ¿Un cirujano infantil, urólogo o cirujano plástico?
  6. ¿Cómo puedo identificar la gravedad del hipospadias de mi hijo?
  7. ¿Es imprescindible la intervención?
  8. ¿Será mi hijo normal tras la operación?
  9. ¿Funcionará como un hombre “normal” cuando crezca?
  10. ¿Recibirá mi hijo hormonas antes la intervención?
  11. ¿Haremos un test cromosómico?
  12. ¿Cuándo se realizará la intervención del hipospadias?
  13. ¿Qué técnica es de elección para la reparación del hipospadias?
  14. Si el pene está curvado, ¿Cómo debe corregirse?¿Es esto necesario?
  15. ¿Cuánto tiempo permanecerá mi hijo en el hospital? 
  16. ¿Debe mi hijo permanecer en cama o puede moverse tras la intervención?
  17. ¿Cuánto tiempo debe mantenerse el vendaje de la herida?
  18. ¿Cuanto tiempo permanecerá el catéter en el pene?
  19. ¿Qué es la técnica de Nesbit y cuando debe realizarse?
  20. ¿Cuáles son las posibles complicaciones y con qué frecuencia ocurren?
  1. ¿ Es possible el diagnóstico de hipospadias durante el embarazo y es indicación de aborto?

    A veces es possible diagnosticar el hipospadias durante el embarazo, pero normalmente el diagnóstico sólo se confirma tras el nacimiento. No existe indicación para el aborto.


  1. Tengo un niño con Hipospadias. ¿Tengo un mayor riesgo de un segundo niño con hipospadias?

    Normalmente el hipospadias es esporádico. Cuando un niño tiene un hipospadias no aumenta las posibilidades de hipospadias en otro niño de la familia. Sin embargo hay algunas familias que pueden presentar una predisposición genética, es decir el padre, tío o abuelo tiene hipospadias y en esos raros casos más de un niño puede estar afecto.

  1. ¿Cuál es la incidencia del hipospadias?

    Uno de cada 125 a 300 niños presentan hipospadias.
    En los Estados Unidos un estudio demostró que el hipospadias era la malformación más común entre blancos. La incidencia aumentó durantre los 70 y 80.

  1. ¿Cuándo podemos buscar un consejo médico?

    Como la ventana optima para la corrección es entre los 3 y 18 meses lo ideal sería buscar el consejo de un especialista experimentado en los primeros 3 meses de vida.

  1. ¿Con qué especialista debemos contactar? ¿Un cirujano infantil, urólogo o cirujano plástico?

    No es importante la especialidad del cirujano, si no que esté interesado en el hipospadias, tenga una dilatada experiencia y buenos resultados. De hecho, algunos de los pioneros que han contribuido en el desarrollo del hipospadias eran cirujanos pediátricos, urólogos o plásticos.

  1. ¿Cómo puedo identificar la gravedad del hipospadias de mi hijo?

    Hay muchos factores que determinan la gravedad del hipospadias. Sin embargo hay una regla general: si la apertura está en el glande se considera benigno o grado 1. Si está más allá de la mitad del pene, moderado o grado 2. Si la apertura está en la mitad interna o en el escroto será grado 3 o grave. Por favor mire los ejemplos de abajo.
    En realidad no se puede decidir la clase de técnica hasta el quirófano con el niño dormido.
    Las formas benignas y moderadas suponen el 85% de los hipospadias. Las graves sólo el 15%.

 

Glanular  Hypospadias


     

a, b: glanular hypospadias
c: at the end of the operation
d: 1 month after operation
e: appr. 6 months after operation, before reconstruction of foreskin

B: a, b: special from of glanular hypospadias with intact foreskin and megameatus
c: at the end of the operation


c

Distal Hypospadias

 

              

: distal (penile) hypospadias with multiple openings
d: 3 weeks after surgery
e, f: 6 months after surgery
before reconstr. of foreskin
g: 2 years after surgery


Proximal Hypospadias

     


     

 

a) a: proximal Hypospadias without chordee
a) b: at the end of the operation
a) c: 2 weeks after the operation

B) a: proximal hypospadias with severe chordee, arrow shows meatus
B) b: before operation
B) c: at the end of the operation
B) d, e: 1 year after the operation


  1. ¿Es imprescindible la intervención?

    Si el niño presenta un hipospadias glanular (grado I) la operación puede no realizarse desde un punto de vista funcional. Esto significa que no tendrá problemas urinarios o con las erecciones y función sexual en el futuro.
    De todas formas los hipospadias benignos pueden afectar psicológicamente al niño al no ser normal el pene y mojar sus ropas durante la micción.

    Si el niño tiene un hipospadias distal (grado 2) o proximal (grado 3) la operación es importane para asegurar la adecuada función del pene en la micción, erección y función sexual. Además de la reparación, el niño puede tener una apertura muy estrecha que necesite ser ampliada para evitar un aumento de la presión e infección de los riñones y vejiga.


  1. ¿Será mi hijo normal tras la operación?

    Sí, en niños con glanular (grado 1), distal (grado 2) y la mayoría de los proximales (grado 3), si la operación se realiza por un cirujano experimentado.
    Sin embargo, en un pequeño porcentaje de pacientes (sobre todo en las formas proximales) pueden ocurrir complicaciones que empeoren la apariencia o función del pene.

  1. ¿Funcionará como un hombre “normal” cuando crezca?

    En la mayoría de los casos, sí.

  1. ¿Recibirá mi hijo hormonas antes la intervención?

    Los hipospadias glanulares y distales y la mayoría de los proximales no necesitan tratamiento preoperativo hormonal. Muchos cirujanos prefieren utilizar tratamiento preoperativo en forma crema o inyecciones en las formas severas. El problema del tratamiento hormonal es que no sólo afecta al pene si no a todo el organismo incluyendo el crecimiento  óseo y su efecto sobre el pene es sólo temporal (1 mes).
    Al profesor Hadidi no le gusta el tratamiento preoperatorio con hormonas a causa de sus efectos secundarios y por que altera los tejidos del pene, incrementando el riesgo de sangrado. Sin embargo, puede ser útil en los pacientes con intersexo, en los que el falo es muy pequeño.

  1. ¿Haremos un test cromosómico?

    En los glanulares y distales no es necesario. Sin embargo en las formas severas de hipospadias proximal o pacientes con intersexo, los test cromosómicos son importantes para lograr la identificación del sexo del niño.

  1. ¿Cuándo se realizará la intervención del hipospadias?

    Recientes estudios muestran que el tiempo ideal para la corrección del hipospadias es entre 3 y 15 meses ya que el pene crece menos de 1 cm en los primeros 3-4 años.

     

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