Hypospadias Surgery - Art and Science

Эмоции

1. Виноват ли я что мой сын родился с гипоспадией?
2. Как и когда я должен рассказать сыну о его гипоспадии?
3. Надо ли говорить о гипоспадии с ребёнком, если мы уже решились на хирургическую операцию?
4. Сможет ли наш сын жить нормальной половой жизнью без психологических проблем после проведения операции?
5. Кто может помочь мне в данной ситуации?

1. Виноват ли я что мой сын родился с гипоспадией?

Вашей вины в этом нет.

Причины возникновения этой аномалии развития ещё до конца изучены. Предполагаются многие способствующие факторы. В настоящее время дискутируются молекулярно- биологические и генетические предпосылки. Не исключается и вредное влияние загрязнённой окружающей среды в период развития половых органов плода.

Какими бы эти причины не были, рассматривайте их как результат влияния различных факторов, на которые Вы не просто не можете как- либо повлиять. Не возлагайте на себя вину и ответственность, это не правильно и не справедливо.

2. Как и когда я должен рассказать сыну о его гипоспадии?

К сожалению, не существует «своевременного момента» и «лёгкого пути» для такого разговора. Слова, которые Вы найдёте для него, зависят от Вашей раскрепощённости и способности говорить с ребёнком на интимную тему. Подстройте Ваш разговор под возраст ребёнка и социальные условия жизни.

Многие родители опасаются, что разговор с ребёнком о гипоспадии может вызвать новые проблемы, ведь речь касается его различия с другими мальчиками. В действительности же, такой разговор может иметь только положительный результат для избавления от чувства стыда и стеснения, особенно в такой интимной сфере.

Когда дети видят, что родители готовы и стараются открыто говорить с ними, они сами учатся выражать свои чувства и эмоции в словах. Честность со стороны родителей поможет ребёнку понять, что на эту тему можно говорить открыто, без недомолвок, недоговоренности и тайны.

Родители должны постараться ослабить драмматичность момента, это вернёт ребёнку уверенность в себе и доверие к другим людям, поможет развивать социальные отношения без чувства неполноценности и стыда.

3. Надо ли говорить о гипоспадии с ребёнком, если мы уже решились на хирургическую операцию?

Этот вопрос дискутабельный: некоторые врачи считают, что прооперированный с хорошим результатом в раннем возрасте (до 6 месяца жизни) мальчик не требует каких- либо дополнительных бесед, еслит конечно он сам не затронет эту тему. Во всяком случае, родители должны быть постоянно готовы к такому разговору.

Дети, перенесшие несколько сложных операций или не получившие удовлетворительных результатов лечения, должны знать о своём состоянии больше.

4. Сможет ли наш сын жить нормальной половой жизнью без психологических проблем после проведения операции?

Ответ на этот вопрос зависит от степени выраженности гипоспадии:

Дети с гланулярной, дистальной и лёгкой проксимальной гипоспадией имеют более положительный прогноз, чем пациенты, имеющие тяжелую проксимальную гипоспадию или перенесшие осложнения и многочисленные сложные операции.

Два независимых исследования не обнаружили различий в колличестве и качестве половых актов среди успешно прооперированных пациентов (гланулярная, дистальная и лёгкая проксимальная формы) и здоровых мужчин. Так же не было получено достоверных данных о разнице в возрасте начала половой жизни.

У пациентов, страдающих тяжелой формой проксимальной гипоспадии, перенесших многочисленные операции или не получивших хроших результатов лечения, наблюдается прямая зависимость разочарованности в половой жизни от степени тяжести заболевания.

Пациентов с тяжелой формой проксимальной гипоспадии, маленьким членом, и возможными другими аномалиями развития гениталей, относят к группе «интерсексуальных пациентов».

Эмоциональную удовлетворённость половой жизнью оценить статистически очень сложно и исследования без контрольной группы не достоверны.

Многие подростки, не имеющие патологии гениталей, испытывают переживание и страх, открывая для себя половую жизнь. Эти переживания абсолютно естественны и относятся к нормальному развитию ребёнка. При наличии какой- либо патологии половых органов, сразу возникает подозрение, что именно она является первопричиной страхов. Иными словами, очень сложно определить корелляцию между естественными и вызванными гипоспадией проблемами.

Что же касается половой активности, колличества партнёров, половых актов, сексуальных проблем и выраженности либидо, достоверных различий между успешно проперированными и нормальными мужчинами не выявлено. Не обнаружено и отличий в возрасте вступления в половую жизнь, так же и в сравнении с принятыми в конкретном обществе «нормами».

Размер члена может вызывать недовольство. Очень часто размеры члена являются причиной переживаний у молодых людей. Практически не существует исследований, описывающих соотношение междув размером члена и половой удовлетворённостью. Однако выявлено, что пациенты с маленьким членом довольны своей половой жизнью и получают удовлетворение. Мнение их партнёров учтено при этом не было.

Для точной оценки и достоверного анализа необходимы продолжительные долголетние исследования. Для пацеэнтов с гипоспадией это означает 20 - 40 лет контрольных обследований. Большая проблема заключается и в том, что операционные методики, применявшиеся 20 – 40 лет назад больше не используются. Это означает, что начатые в те годы долговременные исследования, уже не имеют большого значения.

Многие обследования основывающиеся на данных опроса пациентов, перенесших операции несколько десятилетий назад, показывают наличие психологических и психосоциальных проблем, вызванных гипоспадией. Эти проблемы объясняются личным отношением мужчин к своим половым органам.

Часто упоминается и неудовлетворённость недостаточной информацией и послеоперационными обследованиями, что огрчает жизнь многих пациентов не менее чем эстетические и функциональные факторы. Полноценные обследования и объяснение могли бы помочь многим пациентам начать правильно воспринимать гипоспадию и научиться жить с ней. Это значительно облегчило бы жизнь пациентов и предотвратило многие психологические проблемы в будущем.

5. Кто может помочь мне в данной ситуации?

Родители часто чувствуют себя оставленными один на один с ситуацией и не знают, как им правильно действовать и поступать. Интимность проблемы объясняет, почему о заболевании не говорится открыто и существует действительно очень мало материала и литературы для пациентов. То же что есть, написано, как правило, для врачей и остаётся недоступным и непонятным для пациентов.

Большой помощью и поддержкой является контакт с родителями других детей с подобными проблемами. Благодаря наличию интернета, общение, обсуждение и обмен опытом между людьми очень упростились. Во многих странах существуют интернетные группы и форумы для пациентов и родителей. Они дают возможность высказаться, рассказать о своих проблемах и получить совет. Это выводит людей из изоляции и помогает легче пережить ситуацию. Родители видят, что они не одни, чувствуют себя понятыми и принятыми, и могут легче справиться с ситуацией.

Консультация психолога или психотерапевта так же поможет побороть неуверенность и стеснение, вызванные гипоспадией.

Так же была использована информация собранная Доктором Кристофером Вуднауз в книге Buch "Hypospadias - An Illustrated Guide".