Home

FAQ

Hypospadias

About Hadidi

Mail / Contact

Imprint

Emotional Aspects

 

 

Hypospadias Surgery - Art and Science


Czesto zadawane pytania

W celu zadawania indywidualnych pytan – planowania badania dziecka lub operacji  prosze wysylac e-mail (celem unikniecia problemów takich jak podwójne umówienie terminu lub aby miec pewnosc, ze dziecko bedzie badane i operowane osobiscie przez Profesora Hadidiego prosze pisac na ten adres)

Prof. Hadidi bada i operuje Pacjentów równiez w: Austrii, Szwajcarii, Wloszech i Grecji. Prosze o kontakt pod adresem e-mail celem uzyskania informacji.


1. Czy jest mozliwe prenatalne rozpoznanie spodziectwa i czy jest to wskazaniem do przerwania ciazy?

2. Mam dziecko ze spodziectwem. Jak duze jest ryzyko, ze równiez nastepne dziecko urodzi sie z ta wada?

3. Jaka jest czestosc wystepowania spodziectwa?

4. Kiedy powinnismy szukac porady medycznej?

5. Z jakim specjalista powinnismy sie skontaktowac? Chirurgiem dzieciecym, urologiem czy chirurgiem plastycznym?

6. Jak moge okreslic ciezkosc spodziectwa u mojego dziecka?

7. Czy wykonanie operacji jest konieczne?

8. Czy mój syn bedzie mial prawidlowe pracie po operacji spodziectwa?

9. Czy mój syn bedzie mógl funkcjonowac jako mezczyzna gdy dorosnie?

10. Czy mój syn powinien byc leczony hormonalnie przed operacja spodziectwa?

11. Czy powinnismy wykonac badanie kariotypu (badania chromosomów)?

12. Kiedy powinno sie wykonac operacje spodziectwa?

13. Które techniki sa preferowane w operacjach spodziectwa?

14. Jezeli pracie jest przygiete, to jak zostanie ono skorygowane i czy jest to konieczne?

15. Jak dlugo moje dziecko bedzie musialo zostac w szpitalu?

16. Czy moje dziecko po operacji spodziectwa bedzie musialo lezec w lózku?

17. Na jak dlugo bedzie zalozony opatrunek na rane?

18. Na jak dlugo powinien byc pozostawiony cewnik w cewce moczowej?

19. Na czym polega operacja Nesbita i kiedy powinno sie ja wykonac?

20. Jakie sa mozliwe powiklania i jak czesto one wystepuja?


1. Czy jest mozliwe prenatalne rozpoznanie spodziectwa i czy jest to wskazaniem do przerwania ciazy?

Czasami jest mozliwe prenatalne rozpoznanie spodziectwa, rozpoznanie jest zwykle potwierdzane po porodzie. Zdecydowanie nie ma zadnych wskazan do przerywania ciazy z powodu spodziectwa.


2. Mam dziecko ze spodziectwem. Jak duze jest ryzyko, ze równiez nastepne dziecko urodzi sie z ta wada?

Zwykle spodziectwo wystepuje sporadycznie. Jezeli jedno dziecko ma juz spodziectwo – to nie powoduje to wzrostu ryzyka wystapienia spodziectwa u nastepnych dzieci. Rzadko w rodzinie moze wystepowac predyspozycja  genetyczna – ojciec, wujek, dziadek mieli spodziectwo. W tych rzadkich przypadkach wiecej niz jedno dziecko moze urodzic sie ze spodziectwem.


3. Jaka jest czestosc wystepowania spodziectwa?

Spodziectwo wystepuje u jednego na 125 do 300 chlopców. W Stanach Zjednoczonych badania wykazaly, ze spodziectwo bylo najczesciej wystepujaca wada wrodzona u rasy bialej. W latach 70-tych i 80-tych XX-wieku czestosc wystepowania spodziectwa wzrosla.


4. Kiedy powinnismy szukac porady medycznej?

Optymalnym wiekiem na wykonanie operacji jest czas pomiedzy 3 i 18 miesiacem. Dlatego idealnym momentem na poszukiwanie pomocy medycznej sa trzy pierwsze miesiace zycia dziecka.


5. Z jakim specjalista powinnismy sie skontaktowac? Chirurgiem dzieciecym, urologiem czy chirurgiem plastycznym?

Nie jest istotne jakim specjalista bedzie chirurg. Wazniejsze jest to, czy interesuje sie on spodziectwem i czy ma duze doswiadczenie i dobre wyniki w operacjach spodziectwa. Swiatowi pionierzy, którzy mieli ogromny wklad w rozwój technik operacyjnych spodziectwa byli lekarzami róznych specjalizacji: chirurgami dzieciecymi, urologami i chirurgami plastycznymi.


6. Jak moge okreslic ciezkosc spodziectwa u mojego dziecka?

Jest kilka czynników okreslajacych ciezkosc spodziectwa. Istnieje ogólna regula: jezeli ujscie zewnetrze cewki moczowej znajduje sie na zoledzi to mówimy o lagodnym spodziectwie (stopien 1). Jezeli ujscie zewnetrzne cewki moczowej znajduje sie na dystalnej polowie trzonu pracia to jest to spodziectwo posredniej ciezkosci. Jezeli ujscie zewnetrzne cewki moczowej znajduje sie na blizszej polowie trzonu pracia lub na mosznie to jest to ciezka postac spodziectwa. Zobacz przyklady ponizej.

W rzeczywistosci polozenie ujscia cewki moczowej, oraz stopien przygiecia pracia mozna ocenic dopiero na sali operacyjnej gdy dziecko zostanie znieczulone ogólnie (spi). Wtedy tez wybiera sie najwlasciwsza technike operacyjna.

Postac lagodna i posrednia stanowia okolo 85% spodziectwa. Natomiast postac ciezka wystepuje u 15%.

Glanular  Hypospadias


     

a, b: glanular hypospadias
c: at the end of the operation
d: 1 month after operation
e: appr. 6 months after operation, before reconstruction of foreskin

B: a, b: special from of glanular hypospadias with intact foreskin and megameatus
c: at the end of the operation

Distal Hypospadias

 

              

c: distal (penile) hypospadias with multiple openings
d: 3 weeks after surgery
e, f: 6 months after surgery
before reconstr. of foreskin
g: 2 years after surgery

Proximal Hypospadias

     


     

 

a) a: proximal Hypospadias without chordee
a) b: at the end of the operation
a) c: 2 weeks after the operation

B) a: proximal hypospadias with severe chordee, arrow shows meatus
B) b: before operation
B) c: at the end of the operation
B) d, e: 1 year after the operation


7. Czy wykonanie operacji jest konieczne?

Jezeli dziecko ma spodziectwo zoledziowe (stopien 1) przeprowadzenie operacji moze nie byc konieczne z punktu widzenia funkcji narzadu. To znaczy wada moze nie byc przyczyna problemów z oddawaniem moczu, erekcja czy funkcjami seksualnymi w zyciu doroslym Jednak istnienie lagodnej postaci spodziectwa moze wplynac na dziecko psychologicznie przez nie do konca prawidlowy wyglad pracia i moze byc przyczyna moczenia ubran podczas oddawania moczu.

Jezeli dziecko ma postac posrednia lub ciezka spodziectwa (2 lub 3 stopien) to operacja jest wazna aby mozliwa byla prawidlowa mikcja (oddawanie moczu), a w pózniejszym czasie erekcja i funkcje seksualne. Dzieci ze spodziectwem moga miec bardzo zwezone ujscie zewnetrzne cewki moczowej, które poszerzac w celu unikniecia wystapienia cisnienia wstecznego oraz infekcji pecherza moczowego i nerek.


8. Czy mój syn bedzie mial prawidlowe pracie po operacji spodziectwa?

Tak. U dzieci ze spodziectwem zoledziowym (stopien 1), posrednim (stopien 2) i u wiekszosci dzieci z ciezkim spodziectwem (stopien 3) pracie bedzie mialo prawidlowy wyglad, jezeli operacja zostanie przeprowadzona przez doswiadczonego chirurga. Jednak u malej grupy pacjentów (glównie w przypadku ciezkich postaci wady) moga wystapic powiklania, które z kolei moga miec wplyw na ostateczny wyglad i funkcje pracia.


9. Czy mój syn bedzie mógl funkcjonowac jako mezczyzna gdy dorosnie?

W wiekszosci przypadków tak.


10. Czy mój syn powinien byc leczony hormonalnie przed operacja spodziectwa?

W przypadku spodziectwa dystalnego i w wiekszosci pacjentów ze spodziectwem proksymalnym nie ma potrzeby stosowania przedoperacyjnej terapii hormonalnej. Niektórzy chirurdzy preferuja stosowanie przedoperacyjnej terapii hormonalnej w postaci kremu lub zastrzyków przy ciezkich postaciach spodziectwa proksymalnego. Wada terapii hormonalnej jest to ze nie wplywa ona tylko na pracie, ale równiez na cale cialo – wlaczajac rosnace kosci. Efekt dzialania hormonów na pracie jest krótkoczasowy (1 miesiac po terapii).

Profesor Hadidi zwykle nie stosuje terapii hormonalnej poniewaz ma ona niepozadane dzialanie ogólne, wplywa na tkanki pracia i przyczynia sie do wzrostu ryzyka krwawienia. Jednak przedoperacyjna terapia hormonalna moze byc pomocna u pacjentów z zaburzeniem róznicowania plciowego (intersex), kiedy pracie jest bardzo male.


11. Czy powinnismy wykonac badanie kariotypu (badania chromosomów)?

W przypadku spodziectwa zoledziowego i praciowego dystalnego nie jest to konieczne. Jednak u dzieci z ciezkimi postaciami spodziectwa oraz u pacjentów z zaburzeniami róznicowania plciowego badania chromosomalne sa wazne w celu dokladnej identyfikacji plci dziecka.


12. Kiedy powinno sie wykonac operacje spodziectwa?

Opublikowane badania wskazuja, ze idealnym momentem na wykonanie operacyjnej korekcji spodziectwa jest okres pomiedzy 3 i 15 miesiacem zycia. Tlumaczy sie to tym, ze pracie podczas pierwszych 3-4 lat zycia rosnie o mniej niz 1 cm.

Fig. 3

next page