Home

Hypospadias

FAQ

About

Contact

Imprint

 

 

Hypospadias Surgery - Art and Science


Συχνές ερωτήσεις 13 - 20

(για προσωπικές ερωτήσεις παρακαλώ στείλτε email)

13.   Ποιες τεχνικές προτιμώνται για την αποκατάσταση του υποσπαδία?

14.   Εάν το πέος έχει γωνίωση, πως μπορεί να διορθωθεί και είναι απαραίτητο?

15.   Πόσο καιρό το παιδί μου πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο?

16.   Πρέπει το παιδί μου να μείνει στο κρεβάτι μετά την επέμβαση του υποσπαδία ή μπορεί να κινείται ελεύθερα?

17.   Πόσο καιρό θα μείνει δεμένη η πληγή?

18.   Πόσο καιρό παραμένει ο καθετήρας στο πέος?

19.   Τι είναι η "Επέμβαση-Nesbit" και πότε πρέπει να γίνεται?

20.   Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές και πόσο συχνά συμβαίνουν?


13. Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη επιδιόρθωση του υποσπαδία?

Περισσότερες από τριακόσιες επεμβάσεις έχουν περιγραφεί για την αποκατάσταση του υποσπαδία.
Γενικά, δημοφιλείς τεχνικές για τον βαλανικό και τον υψηλό
  υποσπαδία αποτελούν η "Mathieu-" και η "Tubularized Incised Plate Technique". Για τον χαμηλό υποσπαδία δημοφιλείς τεχνικές είναι η "lateral based flap", η "onlay, η "preputial island flap", η "tubularized incised plate τεχνική" και η "αποκατάσταση σε δύο στάδια".
Για τους βαλανικούς υποσπαδίες με δυνατότητα μετακίνησης του ουρηθρικού στομίου, ο συγγραφέας προτιμά την "Inverted Y τεχνική". Για τους υψηλούς υποσπαδίες, προτιμά να χρησιμοποιεί την "Y-V glanuloplasty modified Mathieu" αποκατάσταση. Ο συγγραφέας έχει υιοθετήσει την "lateral-based flap τεχνική" για τους χαμηλούς υποσπαδίες.


Inverted Y Glanuloplasty

"Inverted Y-Glanuloplasty"


Inverted Y Thiersch

"Inverted Y-Tubularised Plate-Technique"


"Tubularised Plate Technique"

Y-V modified Mathieu Technque

Η Y-V τροποποιημένη Mathieu επέμβαση


Lateral Based Flap Technique

Δημιουργία πλάγιου κρημνού (LB)


14. Εάν το πέος έχει γωνίωση, πως μπορεί να διορθωθεί και είναι απαραίτητο?

Οι βαλανικοί υποσπαδίες συνήθως δεν έχουν γωνίωση.
 
80 % των υψηλών υποσπαδίων επίσης δεν έχουν γωνίωση. Το υπόλοιπο 20 % έχει γωνίωση λόγω ρίκνωσης του δέρματος, που διορθώνεται συνήθως κατά την επέμβαση για τον υποσπαδία.
Από την εμπειρία του συγγραφέα 80 % των ασθενών με χαμηλό υποσπαδία έχουν εν τω βάθει γωνίωση, η οποία πρέπει να διορθωθεί με αφαίρεση του ινώδους μη υγιούς ιστού που συνήθως ανευρίσκεται μακριά από το ουρηθρικό στόμιο.

15. Πόσο καιρό το παιδί μου πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο?

Εάν ο ασθενής έχει βαλανικό ή υψηλό υποσπαδία συνήθως μπορεί να πάει σπίτι μετά 1 - 5 μέρες μετά την επέμβαση και αυτό εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την οικογενειακή κατάσταση και τον βαθμό του οιδήματος μετά το χειρουργείο.
Παιδιά με χαμηλό υποσπαδία χρειάζεται να έχουν καθετήρα μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα στην ουροδόχο κύστη για περίπου 2 εβδομάδες. Το παιδί μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο μέχρι 2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να πάει σπίτι νωρίτερα, εφόσον η μητέρα μπορεί να το προσέχει και μπορεί να εξασφαλίσει ότι δεν θα βγει ο καθετήρας.

16. Πρέπει το παιδί μου να μείνει στο κρεβάτι ή μπορεί να κινείται ελεύθερα μετά την επέμβαση του υποσπαδία?

Συνήθως επιτρέπεται στο παιδί να κάθεται και να μετακινείται ελεύθερα και μετά 24 ώρες από την επέμβαση να επανέλθει στις φυσιολογικές του δραστηριότητες (ωστόσo, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή να είναι προστατευμένα τα γεννητκά όργανα).

Παρόλ’ αυτά, στις χαμηλές μορφές υποσπαδία απαιτείται επιπλέον προσοχή για να μην βγει ο καθετήρας από την ουροδόχο κύστη.

17. Πόσο καιρό θα μείνει δεμένη η πληγή?

Στους βαλανικούς και στις υψηλές μορφές υποσπαδία η επίδεση αφαιρείται συνήθως 6 ώρες μετά το χειρουργείο. Στους χαμηλούς αφαιρείται συνήθως 24 ώρες μετά την επέμβαση.

18. Πόσο καιρό πρέπει να παραμείνει ο καθετήρας στο πέος?

Ο συγγραφέας δεν αφήνει καθετήρα στο πέος μετά την επέμβαση γιατί πιστεύει ότι η παρουσία του καθετήρα προκαλεί ανησυχία, φλεγμονώδη αντίδραση στην ουρήθρα και αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών. Επομένως, στις περιπτώσεις βαλανικού και υψηλού υποσπαδία, το παιδί είναι ελεύθερο να ουρήσει μέσα από την καινούρια ουρήθρα. Στις περιπτώσεις χαμηλού υποσπαδία, ο συγγραφέας τοποθετεί έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα και ο καθετήρας παραμένει για 10 - 14 μέρες.

19. Τι είναι η "Επέμβαση-Nesbit" και πότε πρέπει να γίνεται?

Η "Επέμβαση-Nesbit" αποτελεί μία τεχνική που προσπαθεί να διορθώσει την κοιλιακή γωνίωση του πέους μικραίνοντας την άνω επιφάνεια του πέους. Αυτό συνήθως συνεπάγεται την περαιτέρω σμίκρυνση του πέους.

Ο συγγραφέας δεν συνιστά αυτή την επέμβαση για την διόρθωση της γωνίωσης του πέους, διότι προκαλεί σμίκρυνση σε ένα ήδη μικρό πέος.

20. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές και πόσο συχνά συμβαίνουν?
Η συχνότητα επιπλοκών σε βαλανικό και σε υψηλό υποσπαδία είναι μικρότερη από 5 %, αν η επέμβαση γίνει από έναν έμπειρο χειρουργό.
Η συχνότητα επιπλοκών μετά χαμηλό υποσπαδία ανέρχεται έως 20 % και εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού.
Η πιο συχνή επιπλοκή μετά επέμβαση υποσπαδία είναι η δημιουργία συριγγίου, που σημαίνει ότι τα ούρα βγαίνουν και από άλλο σημείο εκτός από το ουρηθρικό στόμιο. Άλλες επιπλοκές αποτελούν η φλεγμονή, η διάσπαση του τραύματος, η στένωση του ουρηθρικού στομίου, η μη βιωσιμότητα του κρημνού, η αιμορραγία και η παραμόρφωση.

             

Fistula


Όλα τα σχήματα είναι από το βιβλίο "Hypospadias-Surgery, An illustrated guide", Springer 2004