Home

Hypospadias

FAQ

About

Contact

Imprint

 

 

Hypospadias Surgery - Art and Science


για τους γονείς

για προσωπικές ερωτήσεις, παρακαλώ, στείλτε email (ahmed.hadidi(at)hypospadias-surgerycom)

Αυστρία: Ο Prof. Hadidi εξετάζει ασθενείς και χειρουργεί στην Βιέννη.
Ελβετία, Ιταλία και Ελλάδα: Ο
Prof. Hadidi εξετάζει ασθενείς και χειρουργεί και σε αυτές τις χώρες.
Παρακαλώ στείλτε
email (ahmed.hadidi(at)hypospadias-surgery.com)για περισσότερες πληροφορίες.

1.  Είναι δυνατό να διαγνωστεί ο υποσπαδίας κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελεί ένδειξη για διακοπή της κύησης?

2.  Έχω ήδη ένα παιδί με υποσπαδία. Πόσο μεγάλες είναι οι πιθανότητες και το δεύτερο παιδί να γεννηθεί με υποσπαδία?

3.   Ποια είναι η συχνότητα του υποσπαδία?

4.   Που πρέπει να ζητήσουμε ιατρική γνώμη?

5.   Σε ποια ειδικότητα πρέπει να απευθυνθούμε? Παιδοχειρουργό, ουρολόγο ή πλαστικό χειρουργό?

6.   Πώς μπορώ να αναγνωρίσω την βαρύτητα του υποσπαδία στο παιδί μου?

7.   Είναι η επέμβαση απαραίτητη?

8.   Θα γίνει ο γιος μου «φυσιολογικός» μετά την επιδιόρθωση του υποσπαδία?

9.   Θα λειτουργεί ως «φυσιολογικός» άνδρας όταν μεγαλώσει?

10.   Πρέπει ο γιος μου να κάνει ορμονική θεραπεία πριν την επέμβαση του υποσπαδία?

11.   Πρέπει να κάνουμε χρωμοσωμική ανάλυση (tests)?

12.   Πότε πρέπει να γίνεται η επέμβαση για τον υποσπαδία?

13.   Ποιες τεχνικές προτιμώνται για την αποκατάσταση του υποσπαδία?

14.   Εάν το πέος έχει γωνίωση, πως μπορεί να διορθωθεί και είναι απαραίτητο?

15.   Πόσο καιρό το παιδί μου πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο?

16.   Πρέπει το παιδί μου να μείνει στο κρεβάτι μετά την επέμβαση του υποσπαδία ή μπορεί να κινείται ελεύθερα?

17.   Πόσο καιρό θα μείνει δεμένη η πληγή?

18.   Πόσο καιρό παραμένει ο καθετήρας στο πέος?

19.   Τι είναι η "Επέμβαση-Nesbit" και πότε πρέπει να γίνεται?

20.   Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές και πόσο συχνά συμβαίνουν?


1.     Είναι δυνατό να διαγνωστεί ο υποσπαδίας κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελεί ένδειξη για διακοπή της κύησης?

Μερικές φορές είναι δυνατό να διαγνωστεί ο υποσπαδίας κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνήθως η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο μετά την γέννηση. Δεν υπάρχει καμία απολύτως ένδειξη για διακοπή της κύησης εξαιτίας του υποσπαδία.

2. Έχω ήδη ένα παιδί με υποσπαδία. Πόσο μεγάλες είναι οι πιθανότητες να γεννηθεί και το δεύτερο παιδί με υποσπαδία?

Συνήθως ο υποσπαδίας εμφανίζεται σποραδικά. Όταν ένα παιδί έχει υποσπαδία δεν αυξάνονται οι πιθανότητες για άλλο παιδί με υποσπαδία στην οικογένεια. Σπάνια, υπάρχουν οικογένειες που μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση, δηλαδή ο πατέρας, ο θείος ή ο παππούς είχαν υποσπαδία και σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να έχουν υποσπαδία περισσότερα από ένα παιδιά.

3. Ποια είναι η συχνότητα του υποσπαδία?

Ένα σε 125 αγόρια έως ένα σε 300 αγόρια έχουν υποσπαδία.
Στις ΗΠΑ μία μελέτη ανέφερε τον υποσπαδία σαν την πιο συχνή συγγενή ανωμαλία στους λευκούς. Η συχνότητα έχει αυξηθεί τις δεκαετίες 1970 και 1980.

 

4. Που πρέπει να ζητήσουμε ιατρική γνώμη?

Επειδή η καλύτερη περίοδος για την αποκατάσταση του υποσπαδία είναι μεταξύ 3 και 18 μηνών, το ιδανικό είναι να ζητήσετε την γνώμη ενός έμπειρου ειδικού στους πρώτους τρεις μήνες ζωής.

5. Σε ποια ειδικότητα πρέπει να απευθυνθούμε? Παιδοχειρουργό, ουρολόγο ή πλαστικό χειρουργό?

Δεν είναι τόσο σημαντική η ειδικότητα του χειρουργού, όσο το ότι έχει ενδιαφέρον για τον υποσπαδία και έχει μεγάλη εμπειρία και καλά αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, μερικοί από τους πρωτοπόρους παγκοσμίως που έχουν συμβάλλει πολύ στον τομέα του υποσπαδία ήταν παιδοχειρουργοί, ενώ άλλοι ήταν ουρολόγοι ή πλαστικοί χειρουργοί.

6. Πώς μπορώ να αναγνωρίσω την βαρύτητα του υποσπαδία στο παιδί μου?

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προσδιορίζουν την βαρύτητα του υποσπαδία. Ωστόσο ως γενικός κανόνας: αν το στόμιο είναι στην βάλανο, αυτό θεωρείται ήπια μορφή ή βαθμός 1. Αν το στόμιο βρίσκεται στο εξωτερικό μισό του πέους (προς την βάλανο), θεωρείται μέτριου βαθμού ή βαθμός 2. Αν το στόμιο βρίσκεται στο εσωτερικό μισό του πέους ή στο όσχεο, θεωρείται βαριά μορφή ή βαθμός 3. Παρακαλώ δείτε τα παρακάτω παραδείγματα.

Στην πραγματικότητα η ακριβής θέση του ουρηθρικού στομίου και το είδος της τεχνικής που είναι κατάλληλn για το παιδί και ο βαθμός της γωνίωσης, δεν μπορούν να αποφασιστούν με ακρίβεια παρά μόνο στο χειρουργείο όταν το παιδί κοιμάται.

Οι ήπιου και μέτριου βαθμού υποσπαδίες συνιστούν περίπου το 85 % όλων των υποσπαδίων. Οι βαριές μορφές αποτελούν μόνο το 15 %.

Glanular  Hypospadias


     

a, b: glanular hypospadias
c: at the end of the operation
d: 1 month after operation
e: appr. 6 months after operation, before reconstruction of foreskin

B: a, b: special from of glanular hypospadias with intact foreskin and megameatus
c: at the end of the operation


Distal Hypospadias

 

              

c: distal (penile) hypospadias with multiple openings
d: 3 weeks after surgery
e, f: 6 months after surgery
before reconstr. of foreskin
g: 2 years after surgery


Proximal Hypospadias

     


     

 

a) a: proximal Hypospadias without chordee
a) b: at the end of the operation
a) c: 2 weeks after the operation

B) a: proximal hypospadias with severe chordee, arrow shows meatus
B) b: before operation
B) c: at the end of the operation
B) d, e: 1 year after the operation


7. Η επέμβαση είναι απαραίτητη?

Εάν το παιδί εχει βαλανικό υποσπαδία (βαθμός 1) η επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη από λειτουργικής άποψης. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην έχει προβλήματα στην ούρηση ή αργότερα στην στύση και την σεξουαλική λειτουργία. Ωστόσο αυτή η ήπια μορφή υποσπαδία μπορεί να επηρεάσει το παιδί ψυχολογικά επειδή το πέος εμφανισιακά δεν θα δείχνει φυσιολογικό και μπορεί να καταλήξει να βρέχεται κατά την ούρηση.

Εάν το παιδί έχει υψηλό (βαθμός 2) ή χαμηλό (βαθμός 3) υποσπαδία, η επέμβαση είναι σημαντική για να εξασφαλίσει ικανοποιητική λειτουργικότητα του πέους στην ούρηση, στην στύση και στην μετέπειτα σεξουαλική λειτουργία. Πέρα από την επιδιόρθωση, τα παιδιά με υποσπαδία μπορεί να έχουν πολύ στενό στόμιο, το οποίο χρειάζεται διεύρυνση ή διαστολή για να μην προκληθεί λόγω αυξημένης πίεσης λοίμωξη της κύστης και των νεφρών.

8. Θα γίνει ο γιος μου «φυσιολογικός» μετά την επέμβαση του υποσπαδία?

Ναι, σε παιδιά με βαλανικό (βαθμός1), υψηλό (βαθμός 2) και η πλειοψηφία των χαμηλών (βαθμός 3) υποσπαδίων, αν η επέμβαση γίνει από έμπειρο χειρουργό. Ωστόσο, σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών (κυρίως τους χαμηλούς υποσπαδίες) μπορεί να συμβούν επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση και την λειτουργικότητα του πέους.

9. Θα λειτουργεί σαν «φυσιολογικός» άνδρας όταν μεγαλώσει?

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, ναι.

10. Θα πρέπει ο γιος μου να κάνει ορμονική θεραπεία πριν την επέμβαση του υποσπαδία?

Οι βαλανικοί, οι υψηλοί και η πλειοψηφία των χαμηλών υποσπαδίων δεν χρειάζονται ορμονική θεραπεία προεγχειρητικά. Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να χρησιμοποιούν ορμονική θεραπεία προεγχειρητικά με την μορφή κρέμας ή ενέσεων σε βαριές μορφές υποσπαδία. Το μειονέκτημα της ορμονικής θεραπείας είναι ότι δεν επηρεάζει μόνο το πέος, αλλά ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης των οστών, ενώ η επίδραση στο πέος είναι προσωρινή (1 μήνα μετά την θεραπεία).

Ο Prof. Hadidi δεν προτιμά να χρησιμοποιεί προεγχειρητική ορμονική θεραπεία, εξαιτίας της γενικής επίδρασης της στο σώμα και επειδή αλλάζει τους ιστούς του πέους και αυξάνει τις πιθανότητες αιμορραγίας.

Ωστόσο, η προεγχειρητική ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με ερμαφροδιτισμό, όπου ο φαλλός είναι πολύ μικρός.

11. Πρέπει να κάνουμε χρωμοσωμική ανάλυση (tests)?

Στους βαλανικούς και τους υψηλούς υποσπαδίες κάτι τέτοιο δεν είναι απαραίτητο. Ωστόσο, στις βαριές μορφές χαμηλού υποσπαδία ή σε ασθενείς με ερμαφροδιτισμό η χρωμοσωμική ανάλυση είναι σημαντική για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το φύλο του παιδιού.

12. Πότε πρέπει να γίνεται η επέμβαση για τον υποσπαδία?

Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι ο ιδανικός χρόνος για την αποκατάσταση του υποσπαδία είναι μεταξύ 3 και 15 μηνών, μια και το πέος μεγαλώνει λιγότερο από 1 cm τα πρώτα 3 - 4 χρόνια.

Fig. 3

 

Όλα τα σχήματα είναι από το βιβλίο "Hypospadias-Surgery, An illustrated guide", Springer 2004.

continue ..